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結果、小児がん患者の兄弟姉妹4万2277人のうち、353人ががんになっていた（実測値）。
いっぽう、兄弟姉妹と同年代.同人数の、一般の人たちから、284人ががんになると予測された（期待値）。
この実測値と期待値の比をとると、1.24だった。 つまり、小児がん患者の兄弟姉妹のがんリスクは、同年代の一般の人たちより1.24倍高いという結果だった。
このリスクを年齢別にみると、小児がん患者の兄弟姉妹が0〜19歳のときにがんになるリスクは、一般の人より1.7倍高く、20〜29歳でがんになるリスクも、1.3倍高かった。 30歳以上でがんになるリスクは、一般の人と同じだった。
ところで、がんの中には、はっきりした遺伝傾向を示す症候群がいくつかある。 家族性の網膜芽細胞腫や乳がん、リーフラウメニ症候群と呼ばれるがん家系などだ。
今回調べた小児がん患者2万5605人の家系のうち、56の家系が、こうしたはっきりした家族性症候群に該当した。 そこで、この家族性症候群の家系を除いて同じ分析をしてみた。
すると、小児がん患者の兄弟姉妹が0〜19歳のときにがんになるリスクは、一般の人の1.7倍だったものが10倍に下がり、20〜29歳でがんになるリスクも、1.3倍だったものが10倍に下がった。 つまり、はっきりした遺伝家系を除くと、小児がん患者の兄弟姉妹ががんになるリスクは一般の人たちと同じで、必ずしも高くないという結果だった。
以上の結果から研究グループは、まれな家族性悪性腫瘍症候群を除けば、小児がんの発生は、他の兄弟姉妹のがんリスク上昇をあらわす目安にはならないと結論づけている。 もともと数の少ない小児がん患者の、しかも兄弟姉妹のがんリスクを調べるには、一部の病院で少数の患者だけを対象に調査をしても、はっきりしたことは分かりません。
北欧5力国の全国民（人口あわせて約2300万人）から、約40年のあいだに発生した、すべての小児がん患者とその兄弟姉妹を対象に、壮大ともいえる規模の調査を行ったところが、この研究の特徴です。 しかも、ごく一部のまれな遺伝家系を除けば、小児がん患者の兄弟姉妹ががんになるリスクは、一般の人たちと変わらないという結果は、臨床的にも重要な意味があります。
この研究は、国民全体をカバーする高精度の地域がん登録が存在することで、科学的にも臨床的にもどれだけ重要な情報が得られるかを示す好例といえるでしょう。 授乳と乳がんについて、これまでの疫学研究をまとめると、全体としてははっきりしませんが、閉経前の女性で、長期間の授乳経験がある場合に、リスクが下がる傾向がありました。
米国の国際疫学研究所の研究者によるこの報告は、「米国立がん研究所雑誌」の2000年2月16日号に掲載されました。 30あまりの疫学研究をまとめる出産経験のある女性では、子供への授乳によってその後の乳がんリスクが低くなる可能性がいわれている。
研究グループでは、この問題をくわしく再評価するために、1966〜1998年に報告された疫学研究のまとめを行った。 このさい、子供の数が多いほど、また初産年齢が若いほど、乳がんリスクが低くなることはすでにはっきりしているので、2つの要因が統計的に考慮されていて、乳がん患者が200人以上ある研究を、30あまり選びだした。
まず、授乳経験の「あり」「なし」を比較した研究をみると、授乳経験がある女性でのリスク低下を示す研究もあったが、リスクが下がらない研究もあり、結果は一致していなかった。 つぎに、通算の授乳期間の影響を調べた研究をみると、授乳期間が長くなるほどリスクが下がる研究もあったが、そうでない報告もあり、やはり結果は一致しなかった。
この不一致の一因として、研究者らは、授乳の習慣が集団によって大きく異なる点を挙げている。 たとえば、米国の看護婦を対象とする研究では、授乳期間が長くなってもリスクは下がらないという結果だったが、通算21ヵ月以上の授乳経験があるのは、全体の17％に過ぎなかった。
これに対して、中国でのある研究では、対象者の半分以上に通算3年以上の授乳経験があり、3〜5年の授乳ではリスクが下からないが、10年以上でリスクが下がるという結果だった。 これとは別の、欧米以外のいくつかの研究でも、授乳期間が73ヵ月以上になって、はじめてリスクが低下していた。
さらに研究者らは、授乳と乳がんの関係を、女性の閉経前後で分けて調べた研究をまとめた。 その結果、授乳によるリスクの低下は、閉経前に発症する乳がんでは比較的はっきりしていた。
その反面、閉経後に発生する乳がんについては、授乳によるリスク低下が、統計的に意味のある結果になった研究は、ほとんどなかった。 以上のようなまとめから、研究グループは、授乳と乳がんの関係は、全体としてははっきりしない現状だが、閉経前の女性で、長期間の授乳経験がある場合に、リスクが下がる傾向があったと結論している。
その一方で、子供の数が少ない欧米の女性では、長期間にわたって授乳をする女性の割合は低いので、授乳による乳がん予防効果が実際にあったとしても、社会全体での効果は小さいだろうと考察している。 閉経前女性の乳がんリスクが授乳によって低下するメカニズムとして、授乳によるホルモン環境の変化（エストロゲン減少など）、母乳からのエストロゲン排出、脂肪組織中の発がん物質の母乳への排出、乳腺上皮細胞の分化の促進などの可能性が考えられていますが、研究グループによれば、まだよく分かっていないということです。
今回のまとめの対象になった30あまりの研究は、大半が後ろ向きの「症例対照研究」でした。 「前向きコホート研究」は、ノルウェーの女性と米国の看護婦を対象とする研究の2つだけで、いずれも通算の授乳期間と乳がんリスクは関係しないという結果でした。
ちなみに、米国の看護婦の研究を、研究者らは、授乳経験の「後ろ向き評価」にもとづく研究として分類していますが、実際に行われているのは、「前向きコポート研究」です。 妊娠31週未満で生まれた女性が、成人してから乳がんにかかるリスクは、一般女性の7倍でした。
スウェーデンーカロリンスカ研究所のグループによるこの報告は、「米国立がん研究所雑誌」の2000年5月17日号に掲載されました。 乳がんの危険因子についての最近の研究として、女性が生まれる前の、胎内でのホルモン環境の影響が関心を集めています。
今回の研究では、この胎内環境の影響を間接的に評価するために、未熟児として生まれた女性が成人してから乳がんになるリスクを調べました。 スウェーデンーストックホルム市の2つの産科病院で、1925〜1934年のあいだに、約6万件の出産があった。
保存されていたカルテを使って、出産までの妊娠週数と出生体重を調べたところ、妊娠35週未満に生まれたか、または35週以降に生まれたが出生体重が2000グラム未満だったものが273例あった。 この未熟児が成人になってからの乳がん罹患を、1958年に開始されたスウェーデン地域がん登録のデータを使って1992年まで調べたところ、21名が乳がんになっていた。
その結果、妊娠31週未満で生まれた女性が、成人してから乳がんになるリスクは、一般の女性と比べて、6.7倍高かった。
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このリスクを年齢別にみると、小児がん患者の兄弟姉妹が0〜19歳のときにがんになるリスクは、一般の人より1.7倍高く、20〜29歳でがんになるリスクも、1.3倍高かった。 30歳以上でがんになるリスクは、一般の人と同じだった。
ところで、がんの中には、はっきりした遺伝傾向を示す症候群がいくつかある。 家族性の網膜芽細胞腫や乳がん、リーフラウメニ症候群と呼ばれるがん家系などだ。
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すると、小児がん患者の兄弟姉妹が0〜19歳のときにがんになるリスクは、一般の人の1.7倍だったものが10倍に下がり、20〜29歳でがんになるリスクも、1.3倍だったものが10倍に下がった。 つまり、はっきりした遺伝家系を除くと、小児がん患者の兄弟姉妹ががんになるリスクは一般の人たちと同じで、必ずしも高くないという結果だった。
以上の結果から研究グループは、まれな家族性悪性腫瘍症候群を除けば、小児がんの発生は、他の兄弟姉妹のがんリスク上昇をあらわす目安にはならないと結論づけている。 もともと数の少ない小児がん患者の、しかも兄弟姉妹のがんリスクを調べるには、一部の病院で少数の患者だけを対象に調査をしても、はっきりしたことは分かりません。
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